Etapas Do Tratamento Por Tavi

O procedimento por TAVI tem sua indicação em pacientes de alto risco para cirurgia de troca da válvula aórtica convencional, como idade acima de 80 anos e/ou com estado de saúde fragilizado, pela doença cardíaca e por outras doenças.

Essa escolha se da pela menor durabilidade da prótese aórtica colocada por cateter, menor eficiência em alguns casos e no momento pelo seu alto custo.

Uma vez indicada a TAVI, o paciente se submete a exames pré-operatórios, que alem dos exames de sangue de rotina, incluem: ecocardiograma, cateterismo cardíaco e angiotomografia da aorta e artérias dos membros inferiores. Esses últimos exames são fundamentais para todo o planejamento do procedimento, principalmente a angiotomografia que definirá o tipo de prótese, seu tamanho e sua melhor posição.

O procedimento é realizado no setor de cateterismo ou numa sala de cirurgia com equipamento de RX (Figura1), com o paciente sob sedação ou com anestesia geral num curto período.

Figura 1 – Sala com aparelho de RX (Philips)

Os médicos têm que ter habilitação para esse procedimento, após curso teórico e pelo menos 10 procedimentos acompanhados por um especialista com mais experiência.

Na maioria das vezes é realizada uma punção nas artérias femorais e introduzido numa das artérias femorais, na virilha do paciente. (Figura 2)

Figura 2 – Caminho A Seguir Com Cateter – Artéria Femoral – Art. Aorta Abdominal – Art. Aorta Torácica. Fonte: Edwards

O cateter com um balão na sua extremidade e introduzido até o orifício da válvula aórtica doente, onde é expandido, aumentado o orifício para que caiba a prótese a se implantada. O cateter é retirado e a prótese é montada entorno do balão usado anteriormente para abrir o espaço que caberá a prótese. Novamente o cateter já com a prótese e introduzido na artéria femoral e será introduzido até o local do implante. Novamente o balão é expandido, colocando a prótese em seu lugar definitivo.

Figura 3 – A. Cateter Balão Aumentando O Orifício Da Válvula; B. Prótese Montada Sobre O Cateter Balão; C. Expansão Do Balão E Da Prótese; D. Prótese Posicionada

Terminado o procedimento, o paciente já sai da sala acordado.

Por ser um procedimento menos invasivo que a cirurgia, o paciente fica num período mais curto na UTI, em média 24 horas e mais um ou dois dias na unidade de internação.

Após a alta hospitalar volta para o seu cardiologista que o passará a acompanhá-lo novamente.